Ο «Καρκίνος» είναι ο πιο τρομερός «δαίμονας» στη σύγχρονη ιατρική.Οι άνθρωποι δίνουν ολοένα και μεγαλύτερη προσοχή στον προσυμπτωματικό έλεγχο και την πρόληψη του καρκίνου.Οι «καρκινικοί δείκτες», ως ένα απλό διαγνωστικό εργαλείο, έχουν γίνει το επίκεντρο της προσοχής.Ωστόσο, το να βασίζεσαι αποκλειστικά σε αυξημένους καρκινικούς δείκτες μπορεί συχνά να οδηγήσει σε εσφαλμένη αντίληψη σχετικά με την πραγματική κατάσταση.
Τι είναι οι δείκτες όγκου;
Με απλά λόγια, οι δείκτες όγκου αναφέρονται σε διάφορες πρωτεΐνες, υδατάνθρακες, ένζυμα και ορμόνες που παράγονται στο ανθρώπινο σώμα.Οι καρκινικοί δείκτες μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως εργαλεία προσυμπτωματικού ελέγχου για την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου.Ωστόσο, η κλινική αξία ενός μόνο ελαφρώς αυξημένου αποτελέσματος καρκινικού δείκτη είναι σχετικά περιορισμένη.Στην κλινική πράξη, διάφορες καταστάσεις όπως λοιμώξεις, φλεγμονές και εγκυμοσύνη μπορούν να προκαλέσουν αύξηση των καρκινικών δεικτών.Επιπλέον, οι ανθυγιεινές συνήθειες του τρόπου ζωής, όπως το κάπνισμα, η κατανάλωση αλκοόλ και η παραμονή μέχρι αργά, μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε αυξημένους καρκινικούς δείκτες.Επομένως, οι γιατροί συνήθως δίνουν μεγαλύτερη προσοχή στην τάση των αλλαγών των δεικτών όγκου σε μια χρονική περίοδο παρά στις μικρές διακυμάνσεις σε ένα μόνο αποτέλεσμα της εξέτασης.Ωστόσο, εάν ένας συγκεκριμένος δείκτης όγκου, όπως το CEA ή το AFP (ειδικοί δείκτες όγκου για τον καρκίνο του πνεύμονα και του ήπατος), είναι σημαντικά αυξημένος, φτάνοντας σε αρκετές χιλιάδες ή δεκάδες χιλιάδες, χρήζει προσοχής και περαιτέρω έρευνας.
Η σημασία των δεικτών όγκου στον πρώιμο προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου
Οι καρκινικοί δείκτες δεν αποτελούν πειστικά στοιχεία για τη διάγνωση του καρκίνου, αλλά εξακολουθούν να έχουν σημαντική σημασία στον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου υπό συγκεκριμένες συνθήκες.Ορισμένοι καρκινικοί δείκτες είναι σχετικά ευαίσθητοι, όπως η AFP (άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη) για τον καρκίνο του ήπατος.Στην κλινική πράξη, η μη φυσιολογική αύξηση της AFP, μαζί με απεικονιστικές εξετάσεις και ιστορικό ηπατικής νόσου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως στοιχεία για τη διάγνωση του καρκίνου του ήπατος.Ομοίως, άλλοι αυξημένοι καρκινικοί δείκτες μπορεί να υποδεικνύουν την παρουσία όγκων στο άτομο που εξετάζεται.
Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι όλοι οι προληπτικοί έλεγχοι καρκίνου θα πρέπει να περιλαμβάνουν εξέταση καρκινικών δεικτών.ΣυνιστούμεΈλεγχος καρκινικών δεικτών κυρίως για άτομα υψηλού κινδύνου:
- Άτομα ηλικίας 40 ετών και άνω με βαρύ ιστορικό καπνίσματος (διάρκεια καπνίσματος πολλαπλασιαζόμενη επί τσιγάρα που καπνίζονται ανά ημέρα > 400).
- Άτομα ηλικίας 40 ετών και άνω με κατάχρηση αλκοόλ ή ηπατικές ασθένειες (όπως ηπατίτιδα A, B, C ή κίρρωση).
- Άτομα ηλικίας 40 ετών και άνω με λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού στο στομάχι ή χρόνια γαστρίτιδα.
- Άτομα ηλικίας 40 ετών και άνω με οικογενειακό ιστορικό καρκίνου (περισσότεροι από ένας άμεσοι συγγενείς αίματος που έχουν διαγνωστεί με τον ίδιο τύπο καρκίνου).
Ο ρόλος των δεικτών όγκου στην επικουρική θεραπεία του καρκίνου
Η σωστή χρήση των αλλαγών στους καρκινικούς δείκτες είναι σημαντική για τους γιατρούς ώστε να προσαρμόσουν έγκαιρα τις αντικαρκινικές τους στρατηγικές και να διαχειριστούν τη συνολική διαδικασία θεραπείας.Στην πραγματικότητα, τα αποτελέσματα των τεστ καρκινικών δεικτών ποικίλλουν για κάθε ασθενή.Μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν εντελώς φυσιολογικούς δείκτες όγκου, ενώ άλλοι μπορεί να έχουν επίπεδα που φτάνουν τις δεκάδες ή και τις εκατοντάδες χιλιάδες.Αυτό σημαίνει ότι δεν έχουμε τυποποιημένα κριτήρια για τη μέτρηση των αλλαγών τους.Επομένως, η κατανόηση των μοναδικών παραλλαγών δεικτών όγκου που είναι ειδικές για κάθε ασθενή αποτελεί τη βάση για την αξιολόγηση της εξέλιξης της νόσου μέσω καρκινικών δεικτών.
Ένα αξιόπιστο σύστημα αξιολόγησης πρέπει να διαθέτει δύο χαρακτηριστικά:«ιδιαιτερότητα»και«ευαισθησία»:
Ειδικότητα:Αυτό αναφέρεται στο εάν οι αλλαγές στους δείκτες όγκου ευθυγραμμίζονται με την κατάσταση του ασθενούς.
Για παράδειγμα, εάν διαπιστώσουμε ότι το AFP (άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη, ένας ειδικός δείκτης όγκου για καρκίνο του ήπατος) ενός ασθενούς με καρκίνο του ήπατος είναι πάνω από το φυσιολογικό εύρος, ο καρκινικός δείκτης του παρουσιάζει «εξειδίκευση».Αντίθετα, εάν η AFP ενός ασθενούς με καρκίνο του πνεύμονα υπερβαίνει το φυσιολογικό εύρος ή εάν ένα υγιές άτομο έχει αυξημένη AFP, η αύξηση της AFP του δεν παρουσιάζει ειδικότητα.
Ευαισθησία:Αυτό δείχνει εάν οι καρκινικοί δείκτες ενός ασθενούς αλλάζουν με την εξέλιξη του όγκου.
Για παράδειγμα, κατά τη δυναμική παρακολούθηση, εάν παρατηρήσουμε ότι το CEA (καρκινοεμβρυϊκό αντιγόνο, ένας ειδικός καρκινικός δείκτης για μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα) ενός ασθενούς με καρκίνο του πνεύμονα αυξάνεται ή μειώνεται μαζί με αλλαγές στο μέγεθος του όγκου και ακολουθεί την τάση θεραπείας, μπορούμε να προσδιορίσουμε προκαταρκτικά την ευαισθησία του καρκινικού δείκτη τους.
Μόλις καθιερωθούν αξιόπιστοι καρκινικοί δείκτες (με ειδικότητα και ευαισθησία), οι ασθενείς και οι γιατροί μπορούν να κάνουν λεπτομερείς εκτιμήσεις της κατάστασης του ασθενούς με βάση τις συγκεκριμένες αλλαγές στους δείκτες όγκου.Αυτή η προσέγγιση έχει σημαντική αξία για τους γιατρούς να αναπτύξουν ακριβή σχέδια θεραπείας και να προσαρμόσουν εξατομικευμένες θεραπείες.
Οι ασθενείς μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν τις δυναμικές αλλαγές στους καρκινικούς δείκτες τους για να αξιολογήσουν την αντοχή ορισμένων φαρμάκων και να αποφύγουν την εξέλιξη της νόσου λόγω αντοχής στα φάρμακα.Ωστόσο,είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η χρήση καρκινικών δεικτών για την αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς είναι μόνο μια συμπληρωματική μέθοδος για τους γιατρούς στον αγώνα τους κατά του καρκίνου και δεν πρέπει να θεωρείται υποκατάστατο του χρυσού προτύπου παρακολούθησης — ιατρικές απεικονιστικές εξετάσεις (συμπεριλαμβανομένων αξονικών τομογραφιών , MRI, PET-CT, κ.λπ.).
Κοινοί δείκτες όγκου: Τι είναι αυτοί;
AFP (άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη):
Η άλφα-φετοπρωτεΐνη είναι μια γλυκοπρωτεΐνη που παράγεται φυσιολογικά από εμβρυϊκά βλαστοκύτταρα.Τα αυξημένα επίπεδα μπορεί να υποδηλώνουν κακοήθειες όπως ο καρκίνος του ήπατος.
CEA (καρκινοεμβρυϊκό αντιγόνο):
Τα αυξημένα επίπεδα καρκινοεμβρυονικού αντιγόνου μπορεί να υποδηλώνουν διάφορες καρκινικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του παχέος εντέρου, του καρκίνου του παγκρέατος, του καρκίνου του στομάχου και του καρκίνου του μαστού.
CA 199 (Carbohydrate Antigen 199):
Αυξημένα επίπεδα υδατανθρακικού αντιγόνου 199 παρατηρούνται συνήθως στον καρκίνο του παγκρέατος και σε άλλες ασθένειες όπως ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης, ο καρκίνος του ήπατος και ο καρκίνος του παχέος εντέρου.
CA 125 (Cancer Antigen 125):
Το αντιγόνο του καρκίνου 125 χρησιμοποιείται κυρίως ως βοηθητικό διαγνωστικό εργαλείο για τον καρκίνο των ωοθηκών και μπορεί επίσης να βρεθεί στον καρκίνο του μαστού, στον καρκίνο του παγκρέατος και στον καρκίνο του στομάχου.
TA 153 (Tumor Antigen 153):
Αυξημένα επίπεδα αντιγόνου όγκου 153 παρατηρούνται συνήθως στον καρκίνο του μαστού και μπορούν επίσης να βρεθούν στον καρκίνο των ωοθηκών, στον καρκίνο του παγκρέατος και στον καρκίνο του ήπατος.
CA 50 (Cancer Antigen 50):
Το αντιγόνο καρκίνου 50 είναι ένας μη ειδικός καρκινικός δείκτης που χρησιμοποιείται κυρίως ως βοηθητικό διαγνωστικό εργαλείο για τον καρκίνο του παγκρέατος, τον καρκίνο του παχέος εντέρου, τον καρκίνο του στομάχου και άλλες ασθένειες.
CA 242 (Carbohydrate Antigen 242):
Ένα θετικό αποτέλεσμα για το υδατανθρακικό αντιγόνο 242 σχετίζεται γενικά με όγκους του πεπτικού συστήματος.
β2-μικροσφαιρίνη:
Η β2-μικροσφαιρίνη χρησιμοποιείται κυρίως για την παρακολούθηση της νεφρικής σωληναριακής λειτουργίας και μπορεί να αυξηθεί σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, φλεγμονή ή όγκους.
Φερριτίνη ορού:
Μειωμένα επίπεδα φερριτίνης ορού μπορούν να παρατηρηθούν σε καταστάσεις όπως η αναιμία, ενώ αυξημένα επίπεδα μπορούν να παρατηρηθούν σε ασθένειες όπως η λευχαιμία, η ηπατική νόσο και οι κακοήθεις όγκοι.
NSE (Neuron-Specific Enolase):
Η ειδική για τους νευρώνες ενολάση είναι μια πρωτεΐνη που βρίσκεται κυρίως σε νευρώνες και νευροενδοκρινικά κύτταρα.Είναι ένας ευαίσθητος καρκινικός δείκτης για τον μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα.
hCG (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη):
Η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη είναι μια ορμόνη που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη.Τα αυξημένα επίπεδα μπορεί να υποδηλώνουν εγκυμοσύνη, καθώς και ασθένειες όπως ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, ο καρκίνος των ωοθηκών και οι όγκοι των όρχεων.
TNF (παράγοντας νέκρωσης όγκου):
Ο παράγοντας νέκρωσης του όγκου εμπλέκεται στη θανάτωση των καρκινικών κυττάρων, στη ρύθμιση του ανοσοποιητικού και στις φλεγμονώδεις αντιδράσεις.Τα αυξημένα επίπεδα μπορεί να σχετίζονται με μολυσματικές ή αυτοάνοσες ασθένειες και μπορεί να υποδηλώνουν πιθανό κίνδυνο όγκου.
Ώρα δημοσίευσης: Σεπ-01-2023