Πρόληψη του καρκίνου του μαστού

Γενικές πληροφορίες για τον καρκίνο του μαστού

Ο καρκίνος του μαστού είναι μια ασθένεια κατά την οποία σχηματίζονται κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα στους ιστούς του μαστού.

Το στήθος αποτελείται από λοβούς και πόρους. Κάθε στήθος έχει 15 έως 20 τμήματα που ονομάζονται λοβοί, τα οποία έχουν πολλά μικρότερα τμήματα που ονομάζονται λοβίδια. Τα λοβίδια καταλήγουν σε δεκάδες μικροσκοπικούς βολβούς που μπορούν να παράγουν γάλα. Οι λοβοί, τα λοβίδια και οι βολβοί συνδέονται με λεπτούς σωλήνες που ονομάζονται πόροι.

Κάθε μαστός έχει επίσης αιμοφόρα αγγεία και λεμφικά αγγεία. Τα λεμφαγγεία μεταφέρουν ένα σχεδόν άχρωμο, υδαρές υγρό που ονομάζεται λέμφος. Τα λεμφαγγεία μεταφέρουν λέμφο μεταξύ των λεμφαδένων. Οι λεμφαδένες είναι μικρές δομές σε σχήμα φασολιού που φιλτράρουν τη λέμφο και αποθηκεύουν λευκά αιμοσφαίρια που βοηθούν στην καταπολέμηση λοιμώξεων και ασθενειών. Ομάδες λεμφαδένων βρίσκονται κοντά στο μαστό στη μασχάλη (κάτω από τη μασχάλη), πάνω από την κλείδα και στο στήθος.

Ο καρκίνος του μαστού είναι ο δεύτερος πιο συχνός τύπος καρκίνου στις Αμερικανίδες.

Οι γυναίκες στις Ηνωμένες Πολιτείες προσβάλλονται από καρκίνο του μαστού περισσότερο από οποιαδήποτε άλλη μορφή καρκίνου εκτός από τον καρκίνο του δέρματος. Ο καρκίνος του μαστού είναι η δεύτερη αιτία θανάτου από καρκίνο στις Αμερικανίδες, μετά τον καρκίνο του πνεύμονα. Ωστόσο, οι θάνατοι από καρκίνο του μαστού έχουν μειωθεί λίγο κάθε χρόνο μεταξύ 2007 και 2016. Ο καρκίνος του μαστού εμφανίζεται επίσης και στους άνδρες, αλλά ο αριθμός των νέων κρουσμάτων είναι μικρός.

Πρόληψη του καρκίνου του μαστού

Η αποφυγή παραγόντων κινδύνου και η αύξηση των προστατευτικών παραγόντων μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη του καρκίνου.

Η αποφυγή παραγόντων κινδύνου για καρκίνο μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη ορισμένων μορφών καρκίνου. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν το κάπνισμα, το υπερβολικό βάρος και την έλλειψη άσκησης. Η αύξηση των προστατευτικών παραγόντων, όπως η διακοπή του καπνίσματος και η άσκηση, μπορεί επίσης να βοηθήσει στην πρόληψη ορισμένων μορφών καρκίνου. Συζητήστε με τον γιατρό σας ή άλλον επαγγελματία υγείας σχετικά με το πώς μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου.

Οι ακόλουθοι είναι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του μαστού:

1. Μεγαλύτερη ηλικία

Η μεγαλύτερη ηλικία είναι ο κύριος παράγοντας κινδύνου για τους περισσότερους καρκίνους. Η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου αυξάνεται καθώς μεγαλώνετε.

2. Ατομικό ιστορικό καρκίνου του μαστού ή καλοήθους (μη καρκινικής) νόσου του μαστού

Οι γυναίκες με οποιοδήποτε από τα ακόλουθα έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού:

• Ατομικό ιστορικό διηθητικού καρκίνου του μαστού, πορογενούς καρκινώματος in situ (DCIS) ή λοβιακού καρκινώματος in situ (LCIS).
• Ατομικό ιστορικό καλοήθους (μη καρκινικής) νόσου του μαστού.

3. Κληρονομικός κίνδυνος καρκίνου του μαστού

Οι γυναίκες με οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού σε συγγενή πρώτου βαθμού (μητέρα, αδελφή ή κόρη) έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού.

Οι γυναίκες που έχουν κληρονομήσει αλλαγές στα γονίδια και ή σε ορισμένα άλλα γονίδια έχουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού. Ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του μαστού που προκαλείται από κληρονομικές αλλαγές γονιδίων εξαρτάται από τον τύπο της γονιδιακής μετάλλαξης, το οικογενειακό ιστορικό καρκίνου και άλλους παράγοντες.

4. Πυκνά στήθη

Η παρουσία πυκνού μαστικού ιστού σε μια μαστογραφία αποτελεί παράγοντα κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του μαστού. Το επίπεδο κινδύνου εξαρτάται από το πόσο πυκνός είναι ο μαστικός ιστός. Οι γυναίκες με πολύ πυκνό στήθος έχουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού από τις γυναίκες με χαμηλή πυκνότητα μαστού.

Η αυξημένη πυκνότητα του μαστού είναι συχνά ένα κληρονομικό χαρακτηριστικό, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε γυναίκες που δεν έχουν αποκτήσει παιδιά, έχουν μια πρώτη εγκυμοσύνη αργά στη ζωή τους, λαμβάνουν μετεμμηνοπαυσιακές ορμόνες ή πίνουν αλκοόλ.

5. Έκθεση του ιστού του μαστού σε οιστρογόνα που παράγονται στο σώμα

Τα οιστρογόνα είναι μια ορμόνη που παράγεται από τον οργανισμό. Βοηθά τον οργανισμό να αναπτύξει και να διατηρήσει τα γυναικεία σεξουαλικά χαρακτηριστικά. Η έκθεση σε οιστρογόνα για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Τα επίπεδα οιστρογόνων είναι υψηλότερα κατά τη διάρκεια των ετών που μια γυναίκα έχει έμμηνο ρύση.

Η έκθεση μιας γυναίκας στα οιστρογόνα αυξάνεται με τους ακόλουθους τρόπους:

• Πρώιμη έμμηνος ρύση: Η έναρξη της εμμήνου ρύσης στην ηλικία των 11 ετών ή νεότερη αυξάνει τον αριθμό των ετών που ο ιστός του μαστού εκτίθεται σε οιστρογόνα.
• Ξεκινώντας σε μεγαλύτερη ηλικία: Όσο περισσότερα χρόνια έχει μια γυναίκα περίοδο, τόσο περισσότερο χρόνο εκτίθεται ο ιστός του μαστού της σε οιστρογόνα.
• Μεγαλύτερη ηλικία κατά τον πρώτο τοκετό ή μη γέννηση παιδιού: Επειδή τα επίπεδα οιστρογόνων είναι χαμηλότερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο ιστός του μαστού εκτίθεται σε περισσότερα οιστρογόνα σε γυναίκες που μένουν έγκυες για πρώτη φορά μετά την ηλικία των 35 ετών ή που δεν μένουν ποτέ έγκυες.

6. Λήψη ορμονοθεραπείας για τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης

Ορμόνες, όπως τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη, μπορούν να παρασκευαστούν σε μορφή χαπιού στο εργαστήριο. Οιστρογόνα, προγεστερόνη ή και τα δύο μπορούν να χορηγηθούν για να αντικαταστήσουν τα οιστρογόνα που δεν παράγονται πλέον από τις ωοθήκες σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες ή σε γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε αφαίρεση ωοθηκών. Αυτό ονομάζεται ορμονοθεραπεία υποκατάστασης (HRT) ή ορμονοθεραπεία (HT). Ο συνδυασμός HRT/HT είναι οιστρογόνα σε συνδυασμό με προγεστερόνη. Αυτός ο τύπος HRT/HT αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Μελέτες δείχνουν ότι όταν οι γυναίκες σταματούν να λαμβάνουν οιστρογόνα σε συνδυασμό με προγεστερόνη, ο κίνδυνος καρκίνου του μαστού μειώνεται.

7. Ακτινοθεραπεία στο στήθος ή στο στήθος

Η ακτινοθεραπεία στο στήθος για τη θεραπεία του καρκίνου αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού, ξεκινώντας 10 χρόνια μετά τη θεραπεία. Ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του μαστού εξαρτάται από τη δόση της ακτινοβολίας και την ηλικία στην οποία χορηγείται. Ο κίνδυνος είναι υψηλότερος εάν η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιήθηκε κατά την εφηβεία, όταν σχηματίζονται οι μαστοί.

Η ακτινοθεραπεία για τη θεραπεία του καρκίνου στον ένα μαστό δεν φαίνεται να αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου στον άλλο μαστό.

Για τις γυναίκες που έχουν κληρονομήσει αλλαγές στα γονίδια BRCA1 και BRCA2, η έκθεση σε ακτινοβολία, όπως αυτή από τις ακτινογραφίες θώρακος, μπορεί να αυξήσει περαιτέρω τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού, ειδικά σε γυναίκες που υποβλήθηκαν σε ακτινογραφίες πριν από την ηλικία των 20 ετών.

8. Παχυσαρκία

Η παχυσαρκία αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού, ειδικά σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που δεν έχουν χρησιμοποιήσει ορμονοθεραπεία.

9. Κατανάλωση αλκοόλ

Η κατανάλωση αλκοόλ αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού. Το επίπεδο κινδύνου αυξάνεται καθώς αυξάνεται η ποσότητα αλκοόλ που καταναλώνεται.

Οι ακόλουθοι είναι προστατευτικοί παράγοντες για τον καρκίνο του μαστού:

1. Λιγότερη έκθεση του μαστικού ιστού σε οιστρογόνα που παράγονται από τον οργανισμό

Η μείωση του χρόνου έκθεσης του μαστικού ιστού μιας γυναίκας σε οιστρογόνα μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη του καρκίνου του μαστού. Η έκθεση σε οιστρογόνα μειώνεται με τους ακόλουθους τρόπους:

• Πρώιμη εγκυμοσύνη: Τα επίπεδα οιστρογόνων είναι χαμηλότερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι γυναίκες που έχουν μια τελειόμηνη εγκυμοσύνη πριν από την ηλικία των 20 ετών έχουν χαμηλότερο κίνδυνο καρκίνου του μαστού από τις γυναίκες που δεν έχουν αποκτήσει παιδιά ή που γεννούν το πρώτο τους παιδί μετά την ηλικία των 35 ετών.
• Θηλασμός: Τα επίπεδα οιστρογόνων μπορεί να παραμείνουν χαμηλότερα κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Οι γυναίκες που θήλασαν έχουν χαμηλότερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού από τις γυναίκες που έχουν αποκτήσει παιδιά αλλά δεν θήλασαν.

2. Λήψη ορμονοθεραπείας μόνο με οιστρογόνα μετά από υστερεκτομή, επιλεκτικών τροποποιητών υποδοχέων οιστρογόνων ή αναστολέων και απενεργοποιητών αρωματάσης

Ορμονοθεραπεία μόνο με οιστρογόνα μετά από υστερεκτομή

Η ορμονοθεραπεία μόνο με οιστρογόνα μπορεί να χορηγηθεί σε γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε υστερεκτομή. Σε αυτές τις γυναίκες, η θεραπεία μόνο με οιστρογόνα μετά την εμμηνόπαυση μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακής και αγγειακής νόσου σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που λαμβάνουν οιστρογόνα μετά από υστερεκτομή.

Επιλεκτικοί ρυθμιστές υποδοχέων οιστρογόνων

Η ταμοξιφαίνη και η ραλοξιφαίνη ανήκουν στην οικογένεια φαρμάκων που ονομάζονται εκλεκτικοί τροποποιητές των υποδοχέων οιστρογόνων (SERMs). Οι SERMs δρουν όπως τα οιστρογόνα σε ορισμένους ιστούς του σώματος, αλλά μπλοκάρουν την επίδραση των οιστρογόνων σε άλλους ιστούς.

Η θεραπεία με ταμοξιφαίνη μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού θετικού σε υποδοχείς οιστρογόνων (ER-θετικού) και πορογενούς καρκινώματος in situ σε προεμμηνοπαυσιακές και μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες υψηλού κινδύνου. Η θεραπεία με ραλοξιφαίνη μειώνει επίσης τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Με οποιοδήποτε από τα δύο φάρμακα, ο μειωμένος κίνδυνος διαρκεί για αρκετά χρόνια ή και περισσότερο μετά τη διακοπή της θεραπείας. Χαμηλότερα ποσοστά καταγμάτων έχουν παρατηρηθεί σε ασθενείς που λαμβάνουν ραλοξιφαίνη.

Η λήψη ταμοξιφαίνης αυξάνει τον κίνδυνο εξάψεων, καρκίνου του ενδομητρίου, εγκεφαλικού επεισοδίου, καταρράκτη και θρόμβων αίματος (ειδικά στους πνεύμονες και τα πόδια). Ο κίνδυνος εμφάνισης αυτών των προβλημάτων αυξάνεται σημαντικά σε γυναίκες άνω των 50 ετών σε σύγκριση με νεότερες γυναίκες. Οι γυναίκες κάτω των 50 ετών που έχουν υψηλό κίνδυνο καρκίνου του μαστού μπορεί να ωφεληθούν περισσότερο από τη λήψη ταμοξιφαίνης. Ο κίνδυνος εμφάνισης αυτών των προβλημάτων μειώνεται μετά τη διακοπή της ταμοξιφαίνης. Συζητήστε με τον γιατρό σας σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη από τη λήψη αυτού του φαρμάκου.

Η λήψη ραλοξιφαίνης αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος στους πνεύμονες και τα πόδια, αλλά δεν φαίνεται να αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου. Σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με οστεοπόρωση (μειωμένη οστική πυκνότητα), η ραλοξιφαίνη μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού για γυναίκες που έχουν υψηλό ή χαμηλό κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Δεν είναι γνωστό εάν η ραλοξιφαίνη θα είχε το ίδιο αποτέλεσμα σε γυναίκες που δεν έχουν οστεοπόρωση. Συζητήστε με τον γιατρό σας σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη από τη λήψη αυτού του φαρμάκου.

Άλλοι SERM μελετώνται σε κλινικές δοκιμές.

Αναστολείς και απενεργοποιητές αρωματάσης

Οι αναστολείς αρωματάσης (αναστροζόλη, λετροζόλη) και οι απενεργοποιητές (εξεμεστάνη) μειώνουν τον κίνδυνο υποτροπής και νέων καρκίνων του μαστού σε γυναίκες με ιστορικό καρκίνου του μαστού. Οι αναστολείς αρωματάσης μειώνουν επίσης τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού σε γυναίκες με τις ακόλουθες παθήσεις:

• Μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με προσωπικό ιστορικό καρκίνου του μαστού.
• Γυναίκες χωρίς προσωπικό ιστορικό καρκίνου του μαστού, 60 ετών και άνω, που έχουν ιστορικό πορογενούς καρκινώματος in situ με μαστεκτομή ή έχουν υψηλό κίνδυνο καρκίνου του μαστού με βάση το μοντέλο Gail (ένα εργαλείο που χρησιμοποιείται για την εκτίμηση του κινδύνου καρκίνου του μαστού).

Σε γυναίκες με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του μαστού, η λήψη αναστολέων αρωματάσης μειώνει την ποσότητα οιστρογόνων που παράγεται από τον οργανισμό. Πριν από την εμμηνόπαυση, τα οιστρογόνα παράγονται από τις ωοθήκες και άλλους ιστούς στο σώμα μιας γυναίκας, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου, του λιπώδους ιστού και του δέρματος. Μετά την εμμηνόπαυση, οι ωοθήκες σταματούν να παράγουν οιστρογόνα, αλλά οι άλλοι ιστοί όχι. Οι αναστολείς αρωματάσης εμποδίζουν τη δράση ενός ενζύμου που ονομάζεται αρωματάση, το οποίο χρησιμοποιείται για την παραγωγή όλων των οιστρογόνων του σώματος. Οι απενεργοποιητές αρωματάσης εμποδίζουν τη δράση του ενζύμου.

Πιθανές βλάβες από τη λήψη αναστολέων αρωματάσης περιλαμβάνουν πόνους στους μύες και τις αρθρώσεις, οστεοπόρωση, εξάψεις και αίσθημα μεγάλης κόπωσης.

3. Μαστεκτομή μείωσης κινδύνου

Ορισμένες γυναίκες που έχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού μπορεί να επιλέξουν να υποβληθούν σε μαστεκτομή μείωσης του κινδύνου (αφαίρεση και των δύο μαστών όταν δεν υπάρχουν σημάδια καρκίνου). Ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του μαστού είναι πολύ χαμηλότερος σε αυτές τις γυναίκες και οι περισσότερες αισθάνονται λιγότερο άγχος για τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού. Ωστόσο, είναι πολύ σημαντικό να γίνει αξιολόγηση του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου και συμβουλευτική σχετικά με τους διαφορετικούς τρόπους πρόληψης του καρκίνου του μαστού πριν από τη λήψη αυτής της απόφασης.

4. Αφαίρεση ωοθηκών

Οι ωοθήκες παράγουν το μεγαλύτερο μέρος των οιστρογόνων που παράγονται από τον οργανισμό. Οι θεραπείες που σταματούν ή μειώνουν την ποσότητα οιστρογόνων που παράγονται από τις ωοθήκες περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των ωοθηκών, ακτινοθεραπεία ή λήψη ορισμένων φαρμάκων. Αυτό ονομάζεται αφαίρεση των ωοθηκών.

Οι προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού λόγω ορισμένων αλλαγών στα γονίδια BRCA1 και BRCA2 μπορούν να επιλέξουν να υποβληθούν σε ωοθηκεκτομή μείωσης του κινδύνου (αφαίρεση και των δύο ωοθηκών όταν δεν υπάρχουν σημάδια καρκίνου). Αυτό μειώνει την ποσότητα οιστρογόνων που παράγεται από τον οργανισμό και μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού. Η ωοθηκεκτομή μείωσης του κινδύνου μειώνει επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού σε φυσιολογικές προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες και σε γυναίκες με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού λόγω ακτινοβολίας στο στήθος. Ωστόσο, είναι πολύ σημαντικό να γίνει αξιολόγηση του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου και συμβουλευτική πριν από τη λήψη αυτής της απόφασης. Η απότομη πτώση των επιπέδων οιστρογόνων μπορεί να προκαλέσει την έναρξη των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης. Αυτά περιλαμβάνουν εξάψεις, προβλήματα ύπνου, άγχος και κατάθλιψη. Οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις περιλαμβάνουν μειωμένη σεξουαλική επιθυμία, ξηρότητα του κόλπου και μειωμένη οστική πυκνότητα.

5. Αρκετή άσκηση

Οι γυναίκες που ασκούνται τέσσερις ή περισσότερες ώρες την εβδομάδα έχουν χαμηλότερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού. Η επίδραση της άσκησης στον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού μπορεί να είναι μεγαλύτερη σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που έχουν φυσιολογικό ή χαμηλό σωματικό βάρος.

Δεν είναι σαφές εάν τα ακόλουθα επηρεάζουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού:

1. Ορμονικά αντισυλληπτικά

Τα ορμονικά αντισυλληπτικά περιέχουν οιστρογόνα ή οιστρογόνα και προγεστερόνη. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι οι γυναίκες που χρησιμοποιούν ή χρησιμοποιούν πρόσφατα ορμονικά αντισυλληπτικά μπορεί να έχουν μικρή αύξηση στον κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Άλλες μελέτες δεν έχουν δείξει αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του μαστού σε γυναίκες που χρησιμοποιούν ορμονικά αντισυλληπτικά.

Σε μια μελέτη, ο κίνδυνος καρκίνου του μαστού αυξανόταν ελαφρώς όσο περισσότερο μια γυναίκα χρησιμοποιούσε ορμονικά αντισυλληπτικά. Μια άλλη μελέτη έδειξε ότι η μικρή αύξηση του κινδύνου καρκίνου του μαστού μειώθηκε με την πάροδο του χρόνου όταν οι γυναίκες σταμάτησαν να χρησιμοποιούν ορμονικά αντισυλληπτικά.

Απαιτούνται περισσότερες μελέτες για να διαπιστωθεί εάν τα ορμονικά αντισυλληπτικά επηρεάζουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού σε μια γυναίκα.

2. Περιβάλλον

Μελέτες δεν έχουν αποδείξει ότι η έκθεση σε ορισμένες ουσίες στο περιβάλλον, όπως χημικές ουσίες, αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού.

Μελέτες έχουν δείξει ότι ορισμένοι παράγοντες έχουν μικρή ή καθόλου επίδραση στον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού.

Τα ακόλουθα έχουν μικρή ή καθόλου επίδραση στον κίνδυνο καρκίνου του μαστού:

• Κάνοντας έκτρωση.
• Κάνοντας αλλαγές στη διατροφή, όπως η κατανάλωση λιγότερων λιπαρών ή περισσότερων φρούτων και λαχανικών.
• Λήψη βιταμινών, συμπεριλαμβανομένης της φενρετινίδης (ένας τύπος βιταμίνης Α).
• Κάπνισμα τσιγάρων, τόσο ενεργητικό όσο και παθητικό (εισπνοή παθητικού καπνού).
• Χρήση αποσμητικού ή αντιιδρωτικού για τις μασχάλες.
• Λήψη στατινών (φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη).
• Λήψη διφωσφονικών (φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης και της υπερασβεστιαιμίας) από το στόμα ή με ενδοφλέβια έγχυση.
• Αλλαγές στον κιρκάδιο ρυθμό σας (σωματικές, ψυχικές και συμπεριφορικές αλλαγές που επηρεάζονται κυρίως από το σκοτάδι και το φως σε 24ωρους κύκλους), οι οποίες μπορεί να επηρεαστούν από την εργασία σε νυχτερινές βάρδιες ή από την ποσότητα φωτός στην κρεβατοκάμαρά σας τη νύχτα.

Πηγή:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1