Σύμφωνα με τον Διεθνή Οργανισμό Έρευνας για τον Καρκίνο του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, το 2020, η Κίνα είχε περίπου 4,57 εκατομμύρια νέες περιπτώσεις καρκίνου, με τον καρκίνο του πνεύμονα να αντιπροσωπεύει περίπου 820.000 περιπτώσεις.Σύμφωνα με τις «Οδηγίες για τον προσυμπτωματικό έλεγχο και την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα στην Κίνα» του Εθνικού Κέντρου Καρκίνου της Κίνας, τα ποσοστά επίπτωσης και θνησιμότητας από καρκίνο του πνεύμονα στην Κίνα αντιπροσωπεύουν το 37% και το 39,8% των παγκόσμιων στατιστικών, αντίστοιχα.Αυτά τα στοιχεία υπερβαίνουν κατά πολύ το ποσοστό του πληθυσμού της Κίνας, το οποίο είναι περίπου το 18% του παγκόσμιου πληθυσμού.
Ορισμός καιΥπο-τύποιτου καρκίνου του πνεύμονα
Ορισμός:Ο πρωτοπαθής βρογχογενής καρκίνος του πνεύμονα, κοινώς γνωστός ως καρκίνος του πνεύμονα, είναι ο πιο κοινός πρωτοπαθής κακοήθης όγκος που προέρχεται από την τραχεία, τον βρογχικό βλεννογόνο, τους μικρούς βρόγχους ή τους αδένες στους πνεύμονες.
Με βάση τα ιστοπαθολογικά χαρακτηριστικά, ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να ταξινομηθεί σε μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (80%-85%) και μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (15%-20%), ο οποίος έχει υψηλότερο βαθμό κακοήθειας.Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα περιλαμβάνει το αδενοκαρκίνωμα, το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα και το μεγαλοκυτταρικό καρκίνωμα.
Με βάση τον τόπο εμφάνισης, ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί περαιτέρω να κατηγοριοποιηθεί ως καρκίνος του κεντρικού πνεύμονα και του περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα.
Παθολογική Διάγνωση Καρκίνου Πνεύμονα
Κεντρικός καρκίνος του πνεύμονα:Αναφέρεται στον καρκίνο του πνεύμονα που προέρχεται από τους βρόγχους πάνω από το τμηματικό επίπεδο, που αποτελείται κυρίως απόακανθοκυτταρικό καρκίνωμα και μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα. Η παθολογική διάγνωση μπορεί τυπικά να ληφθεί μέσω βρογχοσκόπησης ινών.Η χειρουργική εκτομή του κεντρικού καρκίνου του πνεύμονα είναι πρόκληση και συχνά περιορίζεται στην πλήρη εκτομή ολόκληρου του προσβεβλημένου πνεύμονα.Οι ασθενείς μπορεί να δυσκολεύονται να ανεχθούν τη διαδικασία και λόγω του προχωρημένου σταδίου, της τοπικής εισβολής, της μετάστασης στους λεμφαδένες του μεσοθωρακίου και άλλων παραγόντων, τα χειρουργικά αποτελέσματα μπορεί να μην είναι ιδανικά, με υψηλότερο κίνδυνο οστικής μετάστασης.
Περιφερικός Καρκίνος Πνεύμονα:Αναφέρεται στον καρκίνο του πνεύμονα που εμφανίζεται κάτω από τους τμηματικούς βρόγχους,περιλαμβανομένου κυρίως του αδενοκαρκίνου. Η παθολογική διάγνωση λαμβάνεται συνήθως μέσω διαδερμικής διαθωρακικής βιοψίας με βελόνα καθοδηγούμενη από αξονική τομογραφία.Στην κλινική πράξη, ο περιφερικός καρκίνος του πνεύμονα είναι συχνά ασυμπτωματικός στα αρχικά στάδια και συχνά ανιχνεύεται τυχαία κατά τη φυσική εξέταση.Εάν εντοπιστεί έγκαιρα, η χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια θεραπευτική επιλογή, ακολουθούμενη από επικουρική χημειοθεραπεία ή στοχευμένη θεραπεία.
Για ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα που δεν είναι κατάλληλοι για χειρουργική επέμβαση, έχουν επιβεβαιωμένη παθολογική διάγνωση που απαιτεί μετέπειτα θεραπεία ή χρειάζονται τακτική παρακολούθηση ή θεραπεία μετά την επέμβαση,η τυποποιημένη και κατάλληλη θεραπεία είναι ιδιαίτερα σημαντική.Θα θέλαμε να σας παρουσιάσουμεΔρ. Αν Τονγκτονγκ, καταξιωμένος ειδικός στην ογκολογία θώρακος με πάνω από 20 χρόνια εμπειρίας στην ιατρική ογκολογία στο Τμήμα Ογκολογίας Θώρακος του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Καρκίνου του Πεκίνου.
Διάσημος εμπειρογνώμονας: Dr. An Tongtong
Γενικός Ιατρός, Διδάκτωρ Ιατρικής.Με ερευνητική εμπειρία στο MD Anderson Cancer Center στις Ηνωμένες Πολιτείες και μέλος της επιτροπής νεολαίας της Επαγγελματικής Επιτροπής για τον Καρκίνο του Πνεύμονα της Κινεζικής Αντικαρκινικής Ένωσης.
Τομείς εξειδίκευσης:Χημειοθεραπεία και μοριακή στοχευμένη θεραπεία για τον καρκίνο του πνεύμονα, το θυμώμα, το μεσοθηλίωμα και τις διαγνωστικές και θεραπευτικές διαδικασίες όπως η βρογχοσκόπηση και η βιντεοβοηθούμενη θωρακική χειρουργική στην εσωτερική ιατρική.
Ο Δρ. Αν έχει διεξαγάγει σε βάθος έρευνα για την τυποποίηση και την πολυεπιστημονική ολοκληρωμένη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα σε προχωρημένο στάδιο,ιδιαίτερα στο πλαίσιο της εξατομικευμένης ολοκληρωμένης θεραπείας για τον μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα.Ο Δρ Αν είναι ικανός στις τελευταίες διεθνείς διαγνωστικές και θεραπευτικές κατευθυντήριες γραμμές για όγκους θώρακα.Κατά τη διάρκεια των διαβουλεύσεων, ο Δρ. Αν κατανοεί πλήρως το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και παρακολουθεί στενά τις αλλαγές στη νόσο με την πάροδο του χρόνου.Επίσης, διερευνά προσεκτικά τα προηγούμενα διαγνωστικά και θεραπευτικά σχέδια για να διασφαλίσει την έγκαιρη προσαρμογή του πιο βελτιστοποιημένου εξατομικευμένου σχεδίου θεραπείας για τον ασθενή.Για τους νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς, οι σχετικές αναφορές και εξετάσεις είναι συχνά ελλιπείς.Αφού αποκτήσει μια σαφή κατανόηση του ιατρικού ιστορικού, ο Δρ. Αν θα εξηγήσει ξεκάθαρα τη στρατηγική θεραπείας για την τρέχουσα κατάσταση στον ασθενή και στα μέλη της οικογένειάς του.Θα παράσχει επίσης καθοδήγηση σχετικά με το ποιες πρόσθετες εξετάσεις χρειάζονται για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, διασφαλίζοντας ότι τα μέλη της οικογένειας κατανοούν πλήρως προτού επιτρέψουν σε αυτά και στον ασθενή να φύγουν από την αίθουσα διαβούλευσης με ηρεμία.
Πρόσφατες περιπτώσεις
Ο κ. Wang, ένας 59χρονος ασθενής με αδενοκαρκίνωμα πνεύμονα με πολλαπλές συστηματικές μεταστάσεις, αναζήτησε ιατρική περίθαλψη στο Πεκίνο κατά τη διάρκεια της επιδημίας στα τέλη του 2022. Λόγω των ταξιδιωτικών περιορισμών εκείνη την εποχή, έπρεπε να λάβει τον πρώτο γύρο χημειοθεραπείας σε ένα κοντινό νοσοκομείο αφού επιβεβαιώθηκε η παθολογική διάγνωση.Ωστόσο, ο κ. Wang παρουσίασε σημαντική τοξικότητα στη χημειοθεραπεία και κακή φυσική κατάσταση λόγω της ταυτόχρονης υπολευκωματιναιμίας.
Πλησιάζοντας τον δεύτερο γύρο της χημειοθεραπείας του, η οικογένειά του, ανησυχώντας για την κατάστασή του, ζήτησε την τεχνογνωσία του Δρ. Αν και τελικά πέτυχε να κλείσει ραντεβού στην υπηρεσία VIP Εξωτερικών Ιατρείων του Νοσοκομείου μας.Μετά από μια λεπτομερή ανασκόπηση του ιατρικού ιστορικού, ο Δρ. Αν παρείχε συστάσεις θεραπείας.Υπό το πρίσμα των χαμηλών επιπέδων λευκωματίνης του κ. Wang και των αντιδράσεων χημειοθεραπείας, ο Δρ. Αν προσάρμοσε το χημειοθεραπευτικό σχήμα αντικαθιστώντας την πακλιταξέλη με πεμετρεξίδη ενώ ενσωμάτωσε διφωσφονικά για την αναστολή της οστικής καταστροφής.
Μόλις έλαβε τα αποτελέσματα της γενετικής εξέτασης, ο Δρ. Αν ταίριαξε περαιτέρω με τον κ. Wang με μια κατάλληλη στοχευμένη θεραπεία, την Osimertinib.Δύο μήνες αργότερα, κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης παρακολούθησης, η οικογένεια του κ. Wang ανέφερε ότι η κατάστασή του είχε βελτιωθεί, με μειωμένα συμπτώματα και την ικανότητα να συμμετέχει σε δραστηριότητες όπως το περπάτημα, το πότισμα φυτών και το σκούπισμα του δαπέδου στο σπίτι.Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης παρακολούθησης, ο Δρ Αν συμβούλεψε τον κ. Wang να συνεχίσει το τρέχον σχέδιο θεραπείας και να υποβάλλεται σε τακτικό έλεγχο.
Ώρα δημοσίευσης: 31-8-2023