Σύμφωνα με τον Διεθνή Οργανισμό Έρευνας για τον Καρκίνο του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, το 2020, η Κίνα είχε περίπου 4,57 εκατομμύρια νέα κρούσματα καρκίνου, με τον καρκίνο του πνεύμονα να αντιπροσωπεύει περίπου 820.000 κρούσματα. Σύμφωνα με τις «Οδηγίες για τον Προσυμπτωματικό Έλεγχο και την Έγκαιρη Διάγνωση και Θεραπεία του Καρκίνου του Πνεύμονα στην Κίνα» του Εθνικού Κέντρου Καρκίνου της Κίνας, τα ποσοστά επίπτωσης και θνησιμότητας του καρκίνου του πνεύμονα στην Κίνα αντιπροσωπεύουν το 37% και 39,8% των παγκόσμιων στατιστικών στοιχείων, αντίστοιχα. Αυτά τα στοιχεία υπερβαίνουν κατά πολύ το ποσοστό του πληθυσμού της Κίνας, το οποίο είναι περίπου 18% του παγκόσμιου πληθυσμού.
Ορισμός καιΥποτύποιτου καρκίνου του πνεύμονα
Ορισμός:Ο πρωτοπαθής βρογχογενής καρκίνος του πνεύμονα, κοινώς γνωστός ως καρκίνος του πνεύμονα, είναι ο πιο συχνός πρωτοπαθής κακοήθης όγκος που προέρχεται από την τραχεία, τον βρογχικό βλεννογόνο, τους μικρούς βρόγχους ή τους αδένες στους πνεύμονες.
Με βάση τα ιστοπαθολογικά χαρακτηριστικά, ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να ταξινομηθεί σε μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (80%-85%) και μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (15%-20%), ο οποίος έχει υψηλότερο βαθμό κακοήθειας. Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα περιλαμβάνει το αδενοκαρκίνωμα, το πλακώδες καρκίνωμα και το μεγαλοκυτταρικό καρκίνωμα.
Με βάση την τοποθεσία εμφάνισης, ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί περαιτέρω να κατηγοριοποιηθεί ως κεντρικός καρκίνος του πνεύμονα και περιφερικός καρκίνος του πνεύμονα.
Παθολογική Διάγνωση Καρκίνου του Πνεύμονα
Κεντρικός Καρκίνος του Πνεύμονα:Αναφέρεται στον καρκίνο του πνεύμονα που προέρχεται από τους βρόγχους πάνω από το τμηματικό επίπεδο και αποτελείται κυρίως απόπλακώδες καρκίνωμα και μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα. Η παθολογοανατομική διάγνωση μπορεί συνήθως να ληφθεί μέσω βρογχοσκόπησης με ίνεςΗ χειρουργική εκτομή του κεντρικού καρκίνου του πνεύμονα είναι δύσκολη και συχνά περιορίζεται σε πλήρη εκτομή ολόκληρου του προσβεβλημένου πνεύμονα. Οι ασθενείς μπορεί να δυσκολεύονται να ανεχθούν τη διαδικασία και, λόγω του προχωρημένου σταδίου, της τοπικής διήθησης, της μετάστασης στους μεσοθωρακικούς λεμφαδένες και άλλων παραγόντων, τα χειρουργικά αποτελέσματα μπορεί να μην είναι ιδανικά, με υψηλότερο κίνδυνο οστικής μετάστασης.
Περιφερικός καρκίνος του πνεύμονα:Αναφέρεται στον καρκίνο του πνεύμονα που εμφανίζεται κάτω από τους τμηματικούς βρόγχους,κυρίως συμπεριλαμβανομένου του αδενοκαρκινώματος. Η παθολογοανατομική διάγνωση λαμβάνεται συνήθως μέσω διαδερμικής διαθωρακικής βιοψίας με βελόνα, καθοδηγούμενης από αξονική τομογραφία.Στην κλινική πράξη, ο περιφερικός καρκίνος του πνεύμονα είναι συχνά ασυμπτωματικός στα πρώιμα στάδια και συχνά ανιχνεύεται τυχαία κατά την κλινική εξέταση. Εάν εντοπιστεί έγκαιρα, η κύρια θεραπευτική επιλογή είναι η χειρουργική επέμβαση, ακολουθούμενη από επικουρική χημειοθεραπεία ή στοχευμένη θεραπεία.
Για ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα που δεν είναι επιλέξιμοι για χειρουργική επέμβαση, έχουν επιβεβαιωμένη παθολογική διάγνωση που απαιτεί επακόλουθη θεραπεία ή απαιτούν τακτική παρακολούθηση ή θεραπεία μετά την επέμβαση,η τυποποιημένη και κατάλληλη θεραπεία είναι ιδιαίτερα κρίσιμηΘα θέλαμε να σας παρουσιάσουμεΔρ. Αν Τονγκτόνγκ, καταξιωμένος ειδικός στην θωρακική ογκολογία με πάνω από 20 χρόνια εμπειρίας στην ιατρική ογκολογία στο Τμήμα Θωρακικής Ογκολογίας του Πανεπιστημιακού Αντικαρκινικού Νοσοκομείου του Πεκίνου.
Διάσημος Ειδικός: Δρ. Αν Τονγκτόνγκ
Κύριος Ιατρός, Διδάκτωρ Ιατρικής. Με ερευνητική εμπειρία στο Κέντρο Καρκίνου MD Anderson στις Ηνωμένες Πολιτείες και μέλος της επιτροπής νέων της Επαγγελματικής Επιτροπής για τον Καρκίνο του Πνεύμονα της Κινεζικής Ένωσης κατά του Καρκίνου.
Τομείς Εξειδίκευσης:Χημειοθεραπεία και μοριακή στοχευμένη θεραπεία για καρκίνο του πνεύμονα, θύμωμα, μεσοθηλίωμα, και διαγνωστικές και θεραπευτικές διαδικασίες όπως βρογχοσκόπηση και βιντεοϋποβοηθούμενη θωρακοχειρουργική στην εσωτερική παθολογία.
Ο Δρ. Αν έχει διεξάγει εις βάθος έρευνα σχετικά με την τυποποίηση και την διεπιστημονική ολοκληρωμένη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα σε προχωρημένο στάδιο,ιδιαίτερα στο πλαίσιο της εξατομικευμένης ολοκληρωμένης θεραπείας για τον μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα. Ο Δρ. Αν είναι άρτια καταρτισμένος στις τελευταίες διεθνείς διαγνωστικές και θεραπευτικές οδηγίες για τους όγκους του θώρακα.Κατά τη διάρκεια των διαβουλεύσεων, ο Δρ. Αν κατανοεί πλήρως το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και παρακολουθεί στενά τις αλλαγές στην ασθένεια με την πάροδο του χρόνου. Επίσης, διερευνά προσεκτικά προηγούμενα διαγνωστικά και θεραπευτικά σχέδια, ώστε να διασφαλίσει την έγκαιρη προσαρμογή του πιο βελτιστοποιημένου εξατομικευμένου θεραπευτικού σχεδίου για τον ασθενή. Για τους νεοδιαγνωσμένους ασθενείς, οι σχετικές αναφορές και εξετάσεις είναι συχνά ελλιπείς. Αφού αποκτήσει μια σαφή κατανόηση του ιατρικού ιστορικού, ο Δρ. Αν θα εξηγήσει με σαφήνεια τη θεραπευτική στρατηγική για την τρέχουσα πάθηση στον ασθενή και τα μέλη της οικογένειάς του. Θα παρέχει επίσης καθοδήγηση σχετικά με το ποιες πρόσθετες εξετάσεις απαιτούνται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, διασφαλίζοντας ότι τα μέλη της οικογένειας κατανοούν πλήρως πριν επιτρέψουν σε αυτά και στον ασθενή να φύγουν από την αίθουσα διαβουλεύσεων με ηρεμία.
Πρόσφατες περιπτώσεις
Ο κ. Wang, ένας 59χρονος ασθενής με αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα με πολλαπλές συστηματικές μεταστάσεις, αναζήτησε ιατρική περίθαλψη στο Πεκίνο κατά τη διάρκεια της επιδημίας στα τέλη του 2022. Λόγω ταξιδιωτικών περιορισμών εκείνη την εποχή, έπρεπε να λάβει τον πρώτο γύρο χημειοθεραπείας σε κοντινό νοσοκομείο μετά την επιβεβαίωση της παθολογικής διάγνωσης. Ωστόσο, ο κ. Wang παρουσίασε σημαντική χημειοτοξικότητα και κακή φυσική κατάσταση λόγω ταυτόχρονης υπολευκωματιναιμίας.
Πλησιάζοντας στον δεύτερο γύρο χημειοθεραπείας, η οικογένειά του, ανησυχώντας για την κατάστασή του, ρώτησε για την εμπειρία του Δρ. An και τελικά κατάφερε να κλείσει ραντεβού στην υπηρεσία VIP εξωτερικών ιατρείων του Νοσοκομείου μας. Μετά από λεπτομερή εξέταση του ιατρικού ιστορικού, ο Δρ. An παρείχε συστάσεις θεραπείας. Λόγω των χαμηλών επιπέδων λευκωματίνης του κ. Wang και των αντιδράσεων στη χημειοθεραπεία, ο Δρ. An προσάρμοσε το χημειοθεραπευτικό σχήμα αντικαθιστώντας την πακλιταξέλη με πεμετρεξίδη, ενώ παράλληλα ενσωμάτωσε διφωσφονικά για την αναστολή της οστικής καταστροφής.
Αφού έλαβε τα αποτελέσματα των γενετικών εξετάσεων, ο Δρ. Αν συνδύασε περαιτέρω τον κ. Γουάνγκ με μια κατάλληλη στοχευμένη θεραπεία, την Οσιμερτινίμπη. Δύο μήνες αργότερα, κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης παρακολούθησης, η οικογένεια του κ. Γουάνγκ ανέφερε ότι η κατάστασή του είχε βελτιωθεί, με μειωμένα συμπτώματα και την ικανότητα να ασχολείται με δραστηριότητες όπως περπάτημα, πότισμα φυτών και σκούπισμα του δαπέδου στο σπίτι. Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης παρακολούθησης, ο Δρ. Αν συμβούλεψε τον κ. Γουάνγκ να συνεχίσει το τρέχον θεραπευτικό σχέδιο και να υποβάλλεται σε τακτικούς ελέγχους.
Ώρα δημοσίευσης: 31 Αυγούστου 2023