Cryoablation για Πνευμονικό Οζίδιο
Διαδεδομένος καρκίνος του πνεύμονα και ανησυχητικά πνευμονικά οζίδια
Σύμφωνα με στοιχεία του Διεθνούς Οργανισμού Έρευνας για τον Καρκίνο του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, περίπου 4,57 εκατομμύρια νέες περιπτώσεις καρκίνου διαγνώστηκαν στην Κίνα το 2020.με τον καρκίνο του πνεύμονα να αντιπροσωπεύει περίπου 820.000 περιπτώσεις.Μεταξύ των 31 επαρχιών και πόλεων της Κίνας, το ποσοστό επίπτωσης του καρκίνου του πνεύμονα στους άνδρες κατέχει την πρώτη θέση σε όλες τις περιοχές εκτός από το Gansu, το Qinghai, το Guangxi, το Hainan και το Θιβέτ, και το ποσοστό θνησιμότητας είναι το υψηλότερο ανεξάρτητα από το φύλο.Το συνολικό ποσοστό επίπτωσης των πνευμονικών όζων στην Κίνα εκτιμάται ότι είναι περίπου 10% έως 20%, με δυνητικά υψηλότερο επιπολασμό σε άτομα άνω των 40 ετών.Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι η πλειονότητα των πνευμονικών όζων είναι καλοήθεις βλάβες.
Διάγνωση Πνευμονικών Οζιδίων
Πνευμονικοί όζοιαναφερθείτε σε εστιακές στρογγυλού σχήματος πυκνές σκιές στον πνεύμονα, με διάφορα μεγέθη και καθαρά ή θολά περιθώρια και διάμετρο μικρότερη ή ίση με 3 cm.
Απεικόνιση διάγνωσης:Επί του παρόντος, η τεχνική απεικόνισης στοχευμένης σάρωσης, γνωστή ως διάγνωση απεικόνισης οζιδίων αδιαφάνειας εσμυρισμένου γυαλιού, χρησιμοποιείται ευρέως.Ορισμένοι ειδικοί μπορούν να επιτύχουν ποσοστό παθολογικής συσχέτισης έως και 95%.
Παθολογική διάγνωση:Ωστόσο, η απεικονιστική διάγνωση δεν μπορεί να αντικαταστήσει τη διάγνωση της παθολογίας των ιστών, ειδικά σε περιπτώσεις θεραπείας ακριβείας για τον όγκο που απαιτεί μοριακή παθολογική διάγνωση σε κυτταρικό επίπεδο.Η παθολογική διάγνωση παραμένει ο χρυσός κανόνας.
Συμβατικές Διαγνωστικές και Θεραπευτικές Προσεγγίσεις Πνευμονικών Οζιδίων
Διαδερμική βιοψία:Η διάγνωση της παθολογίας των ιστών και η διάγνωση της μοριακής παθολογίας μπορούν να επιτευχθούν με τοπική αναισθησία μέσω διαδερμικής παρακέντησης.Το μέσο ποσοστό επιτυχίας της βιοψίας είναι περίπου 63%,αλλά μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές όπως πνευμοθώρακας και αιμοθώρακας.Αυτή η μέθοδος υποστηρίζει μόνο τη διάγνωση και είναι δύσκολο να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα θεραπεία.Υπάρχει επίσης κίνδυνος αποβολής και μετάστασης κυττάρων όγκου.Η συμβατική διαδερμική βιοψία παρέχει περιορισμένο όγκο ιστού,καθιστώντας τη διάγνωση της παθολογίας των ιστών σε πραγματικό χρόνο πρόκληση.
Λοβεκτομή Βιντεοβοηθούμενης Θωρακοσκοπικής Χειρουργικής (VATS) με Γενική Αναισθησία: Αυτή η προσέγγιση επιτρέπει τη διάγνωση και τη θεραπεία ταυτόχρονα, με ποσοστό επιτυχίας που πλησιάζει το 100%.Ωστόσο, αυτή η μέθοδος μπορεί να μην είναι κατάλληλη για ηλικιωμένους ασθενείς ή ειδικούς πληθυσμούςπου έχουν δυσανεξία στη γενική αναισθησία, ασθενείς με πνευμονικούς όζους μικρότερους από 8 mm σε μέγεθος ή μικρότερη πυκνότητα (<-600), οζίδια που βρίσκονται βαθιά μεταξύ αυθαίρετων τμημάτων καιοζίδια στην περιοχή του μεσοθωρακίου κοντά στις δομές του λαγόνιου.Επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μην είναι κατάλληλη διαγνωστική και θεραπευτική επιλογή για καταστάσεις που αφορούνμετεγχειρητική υποτροπή, υποτροπιάζοντα οζίδια ή μεταστατικούς όγκους.
Νέα Μέθοδος Θεραπείας Πνευμονικών Οζιδίων – Κρυοκατάλυση
Με τη συνεχή ανάπτυξη της ιατρικής τεχνολογίας, η θεραπεία όγκων έχει εισέλθει στην εποχή της «διάγνωση ακριβείας και θεραπεία ακριβείας".Σήμερα, θα εισαγάγουμε μια τοπική μέθοδο θεραπείας που είναι εξαιρετικά αποτελεσματική για μη κακοήθεις όγκους και μη αγγειακούς πολλαπλασιαστικούς πνευμονικούς όζους, καθώς και για οζίδια όγκου σε αρχικό στάδιο (λιγότερο από 2 cm) –κρυοαποστομία.
Κρυοθεραπεία
Η τεχνική κρυοκατάλυσης εξαιρετικά χαμηλής θερμοκρασίας (κρυοθεραπεία), επίσης γνωστή ως κρυοχειρουργική ή κρυοκατάλυση, είναι μια χειρουργική ιατρική τεχνική που χρησιμοποιεί την κατάψυξη για τη θεραπεία των ιστών-στόχων.Υπό την καθοδήγηση CT, η ακριβής τοποθέτηση επιτυγχάνεται με παρακέντηση του ιστού του όγκου.Μετά την επίτευξη της βλάβης, η τοπική θερμοκρασία στο σημείο μειώνεται γρήγορα σε-140°C έως -170°Cχρησιμοποιώνταςαέριο αργόμέσα σε λίγα λεπτά, επιτυγχάνοντας έτσι τον στόχο της θεραπείας αφαίρεσης όγκου.
Αρχή της Κρυοκατάλυσης για Πνευμονικά Οζίδια
1. Εφέ κρυστάλλου πάγου: Αυτό δεν επηρεάζει την παθολογία και επιτρέπει την ταχεία διεγχειρητική παθολογική διάγνωση.Η κρυοκατάλυση σκοτώνει σωματικά τα καρκινικά κύτταρα και προκαλεί μικροαγγειακή απόφραξη.
2. Ανοσοτροποποιητικό αποτέλεσμα: Αυτό επιτυγχάνει μια μακρινή ανοσοαπόκριση κατά του όγκου. Προωθεί την απελευθέρωση αντιγόνου, ενεργοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα και ανακουφίζει από την καταστολή του ανοσοποιητικού.
3. Σταθεροποίηση κινητών οργάνων (όπως του πνεύμονα και του ήπατος): Αυτό ενισχύει το ποσοστό επιτυχίας της βιοψίας. Σχηματίζεται μια παγωμένη μπάλα, η οποία καθιστά εύκολη τη σταθεροποίηση και οι άκρες είναι καθαρές και ορατές στην απεικόνιση.Αυτή η πατενταρισμένη εφαρμογή είναι απλή και αποτελεσματική.
Λόγω των δύο χαρακτηριστικών της κρυοεκτομής –«φαινόμενο αγκύρωσης και στερέωσης κατάψυξης» και «άθικτη δομή ιστού μετά την κατάψυξη χωρίς να επηρεάζεται η παθολογική διάγνωση», μπορεί να βοηθήσει στη βιοψία όζων πνεύμονα,να επιτύχει παγωμένη παθολογική διάγνωση σε πραγματικό χρόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και να βελτιώσει το ποσοστό επιτυχίας της βιοψίας.Είναι επίσης γνωστό ως «κρυοκατάλυση για βιοψία πνευμονικού οζιδίου".
Πλεονεκτήματα της Cryoablation
1. Αντιμετώπιση αναπνευστικών διαταραχών:Η τοπική κατάψυξη σταθεροποιεί τον πνευμονικό ιστό (χρησιμοποιώντας μεθόδους ομοαξονικής ή παράκαμψης κατάψυξης).
2. Αντιμετώπιση πνευμοθώρακα, αιμόπτυσης και κινδύνου αεροπορικής εμβολής και σποράς όγκου: Μετά το σχηματισμό μιας παγωμένης μπάλας, δημιουργείται ένα κλειστό εξωσωματικό κανάλι αρνητικής πίεσης για σκοπούς διάγνωσης και θεραπείας.
3. Επίτευξη ταυτόχρονης επιτόπιας διάγνωσης και θεραπείας στόχων: Πρώτα πραγματοποιείται κρυοκατάλυση του πνευμονικού οζιδίου, ακολουθούμενη από επαναθέρμανση και βιοψία πολλαπλών κατευθύνσεων 360° για να αυξηθεί η ποσότητα του βιοψικού ιστού.
Αν και η κρυοκατάλυση είναι μια μέθοδος για τον τοπικό έλεγχο του όγκου, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν μακρινή ανοσολογική απόκριση.Ωστόσο, ένας μεγάλος αριθμός δεδομένων δείχνει ότι όταν η κρυοκατάλυση συνδυάζεται με ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία, στοχευμένη θεραπεία, ανοσοθεραπεία και άλλες μεθόδους θεραπείας, μπορεί να επιτευχθεί μακροπρόθεσμος έλεγχος του όγκου.
Ενδείξεις για διαδερμική κρυοκατάλυση υπό την καθοδήγηση CT
Οζίδια πνεύμονα Β-ζώνης: Για όζους πνεύμονα που απαιτούν τμηματική ή πολλαπλή τμηματική εκτομή, η διαδερμική κρυοεκτομή μπορεί να παράσχει μια προεγχειρητική οριστική διάγνωση.
Οζίδια πνεύμονα ζώνης Α: Παράκαμψη ή λοξή προσέγγιση (ο στόχος είναι η δημιουργία καναλιού πνευμονικού ιστού, κατά προτίμηση μήκους 2 cm).
Ενδείξεις
Μη κακοήθεις όγκοι και μη αγγειακά πολλαπλασιαστικά πνευμονικά οζίδια:
Αυτό περιλαμβάνει προκαρκινικές βλάβες (άτυπη υπερπλασία, καρκίνωμα in situ), ανοσοαντιδραστικές πολλαπλασιαστικές αλλοιώσεις, φλεγμονώδεις ψευδοόγκους, εντοπισμένες κύστεις και αποστήματα και πολλαπλασιαστικά οζίδια ουλής.
Οζίδια όγκου πρώιμου σταδίου:
Με βάση την υπάρχουσα εμπειρία, η κρυοεκτομή είναι επίσης μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας συγκρίσιμη με τη χειρουργική εκτομή για οζίδια αδιαφάνειας από εσμυρισμένο γυαλί μικρότερα από 2 cm με λιγότερο από 25% στερεό συστατικό.
Ώρα δημοσίευσης: Σεπ-05-2023