Κρυοαποτρίχωση για πνευμονικό όζο
Επιπολασμός καρκίνου του πνεύμονα και ανησυχητικά πνευμονικά οζίδια
Σύμφωνα με στοιχεία του Διεθνούς Οργανισμού Έρευνας για τον Καρκίνο του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, περίπου 4,57 εκατομμύρια νέα κρούσματα καρκίνου διαγνώστηκαν στην Κίνα το 2020,με τον καρκίνο του πνεύμονα να αντιπροσωπεύει περίπου 820.000 κρούσματαΜεταξύ των 31 επαρχιών και πόλεων της Κίνας, το ποσοστό εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα στους άνδρες κατατάσσεται πρώτο σε όλες τις περιοχές εκτός από το Γκανσού, το Κινγκχάι, το Γκουανγκσί, το Χαϊνάν και το Θιβέτ, και το ποσοστό θνησιμότητας είναι το υψηλότερο ανεξαρτήτως φύλου.Το συνολικό ποσοστό εμφάνισης πνευμονικών οζιδίων στην Κίνα εκτιμάται ότι είναι περίπου 10% έως 20%., με δυνητικά υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης σε άτομα άνω των 40 ετών. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι η πλειονότητα των πνευμονικών οζιδίων είναι καλοήθεις αλλοιώσεις.
Διάγνωση πνευμονικών οζιδίων
Πνευμονικοί όζοιΑναφέρονται σε εστιακές στρογγυλές πυκνές σκιές στον πνεύμονα, με διάφορα μεγέθη και καθαρά ή θολά περιθώρια, και διάμετρο μικρότερη ή ίση με 3 cm.
Απεικονιστική Διάγνωση:Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται ευρέως η τεχνική στοχευμένης απεικόνισης σάρωσης, γνωστή ως διάγνωση απεικόνισης οζιδίων με θολότητα υαλώδους υάλου. Ορισμένοι ειδικοί μπορούν να επιτύχουν ποσοστό παθολογικής συσχέτισης έως και 95%.
Παθολογική Διάγνωση:Ωστόσο, η απεικονιστική διάγνωση δεν μπορεί να αντικαταστήσει τη διάγνωση της ιστικής παθολογίας, ειδικά σε περιπτώσεις θεραπείας ακριβείας ειδικής για τον όγκο που απαιτεί μοριακή παθολογική διάγνωση σε κυτταρικό επίπεδο.Η παθολογοανατομική διάγνωση παραμένει το χρυσό πρότυπο.
Συμβατικές Διαγνωστικές και Θεραπευτικές Προσεγγίσεις για Πνευμονικούς Οζίδια
Διαδερμική βιοψία:Η διάγνωση της παθολογίας των ιστών και η διάγνωση της μοριακής παθολογίας μπορούν να επιτευχθούν με τοπική αναισθησία μέσω διαδερμικής παρακέντησης. Το μέσο ποσοστό επιτυχίας της βιοψίας είναι περίπου 63%.αλλά μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές όπως πνευμοθώρακας και αιμοθώρακας. Αυτή η μέθοδος υποστηρίζει μόνο τη διάγνωση και είναι δύσκολο να εφαρμοστεί ταυτόχρονη θεραπεία.Υπάρχει επίσης κίνδυνος αποβολής και μετάστασης των καρκινικών κυττάρων. Η συμβατική διαδερμική βιοψία παρέχει περιορισμένο όγκο ιστού,καθιστώντας δύσκολη τη διάγνωση της παθολογίας των ιστών σε πραγματικό χρόνο.
Γενική Αναισθησία Βιντεοϋποβοηθούμενη Θωρακοσκοπική Χειρουργική (VATS) Λοβεκτομή: Αυτή η προσέγγιση επιτρέπει την ταυτόχρονη διάγνωση και θεραπεία, με ποσοστό επιτυχίας που πλησιάζει το 100%. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος μπορεί να μην είναι κατάλληλη για ηλικιωμένους ασθενείς ή ειδικούς πληθυσμούς.που έχουν δυσανεξία στη γενική αναισθησία, ασθενείς με πνευμονικούς όζους μικρότερους από 8 mm σε μέγεθος ή χαμηλότερη πυκνότητα (<-600), όζους που βρίσκονται βαθιά μεταξύ αυθαίρετων τμημάτων καιοζίδια στην περιοχή του μεσοθωρακίου κοντά στις πυλαίες δομέςΕπιπλέον, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μην αποτελεί κατάλληλη διαγνωστική και θεραπευτική επιλογή για καταστάσεις που αφορούνμετεγχειρητική υποτροπή, υποτροπιάζοντες όζοι ή μεταστατικοί όγκοι.
Νέα μέθοδος θεραπείας για πνευμονικούς όζους – Κρυοαποτρίχωση
Με τη συνεχή ανάπτυξη της ιατρικής τεχνολογίας, η θεραπεία των όγκων έχει εισέλθει στην εποχή του «...ακριβής διάγνωση και θεραπεία ακριβείας«. Σήμερα, θα παρουσιάσουμε μια τοπική μέθοδο θεραπείας που είναι εξαιρετικά αποτελεσματική για μη κακοήθεις όγκους και μη αγγειακούς πολλαπλασιαστικούς πνευμονικούς όζους, καθώς και για οζίδια όγκων πρώιμου σταδίου (λιγότερο από 2 cm) –κρυοαφαίρεση.
Κρυοθεραπεία
Η τεχνική κρυοαπολύμανσης εξαιρετικά χαμηλής θερμοκρασίας (κρυοθεραπεία), γνωστή και ως κρυοχειρουργική ή κρυοαπολύμανση, είναι μια χειρουργική ιατρική τεχνική που χρησιμοποιεί ψύξη για τη θεραπεία ιστών-στόχων. Υπό την καθοδήγηση αξονικής τομογραφίας, επιτυγχάνεται ακριβής τοποθέτηση με παρακέντηση του ιστού του όγκου. Μετά την επίτευξη της βλάβης, η τοπική θερμοκρασία στο σημείο μειώνεται γρήγορα σε-140°C έως -170°Cχρησιμοποιώνταςαέριο αργόνμέσα σε λίγα λεπτά, επιτυγχάνοντας έτσι τον στόχο της θεραπείας αφαίρεσης όγκου.
Αρχή της κρυοαπολύμανσης για πνευμονικούς όζους
1. Φαινόμενο κρυστάλλου πάγου: Αυτό δεν επηρεάζει την παθολογία και επιτρέπει την ταχεία διεγχειρητική παθολογική διάγνωση.Η κρυοαπομάκρυνση σκοτώνει φυσικά τα καρκινικά κύτταρα και προκαλεί μικροαγγειακή απόφραξη.
2. Ανοσοτροποποιητική δράση: Αυτό επιτυγχάνει μια απομακρυσμένη ανοσολογική απόκριση έναντι του όγκου. Προάγει την απελευθέρωση αντιγόνων, ενεργοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα και ανακουφίζει από την ανοσοκαταστολή.
3. Σταθεροποίηση κινητών οργάνων (όπως πνεύμονες και ήπαρ): Αυτό ενισχύει το ποσοστό επιτυχίας της βιοψίας. Σχηματίζεται μια παγωμένη μπάλα, διευκολύνοντας τη σταθεροποίησή της, και οι άκρες είναι καθαρές και ορατές στην απεικόνιση. Αυτή η κατοχυρωμένη με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας εφαρμογή είναι απλή και αποτελεσματική.
Λόγω των δύο χαρακτηριστικών της κρυοαπολύμανσης –«Επίδραση αγκύρωσης και στερέωσης με κατάψυξη» και «άθικτη δομή ιστού μετά την κατάψυξη χωρίς να επηρεάζεται η παθολογική διάγνωση», μπορεί να βοηθήσει στη βιοψία όζων του πνεύμονα,επιτυγχάνουν παγωμένη παθολογική διάγνωση σε πραγματικό χρόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και βελτιώνουν το ποσοστό επιτυχίας της βιοψίας.Είναι επίσης γνωστό ως «κρυοαπολύμανση για βιοψία πνευμονικού όζου«.»
Πλεονεκτήματα της κρυοαποτρίχωσης
1. Αντιμετώπιση αναπνευστικών διαταραχών:Η τοπική κατάψυξη σταθεροποιεί τον πνευμονικό ιστό (χρησιμοποιώντας ομοαξονικές ή παράκαμψης μεθόδους κατάψυξης).
2. Αντιμετώπιση του πνευμοθώρακα, της αιμόπτυσης και του κινδύνου εμβολής από αέρα και σποράς όγκου: Μετά τον σχηματισμό μιας παγωμένης μπάλας, δημιουργείται ένα κλειστό εξωσωματικό κανάλι αρνητικής πίεσης για διαγνωστικούς και θεραπευτικούς σκοπούς.
3. Επίτευξη ταυτόχρονων στόχων διάγνωσης και θεραπείας επί τόπου: Αρχικά πραγματοποιείται κρυοαπολύμανση του πνευμονικού οζιδίου, ακολουθούμενη από επαναθέρμανση και πολυκατευθυντική βιοψία 360° για την αύξηση της ποσότητας του ιστού βιοψίας.
Παρόλο που η κρυοαπολύμανση είναι μια μέθοδος για τον τοπικό έλεγχο του όγκου, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν μια απομακρυσμένη ανοσολογική απόκριση. Ωστόσο, ένας μεγάλος όγκος δεδομένων δείχνει ότι όταν η κρυοαπολύμανση συνδυάζεται με ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία, στοχευμένη θεραπεία, ανοσοθεραπεία και άλλες μεθόδους θεραπείας, μπορεί να επιτευχθεί μακροπρόθεσμος έλεγχος του όγκου.
Ενδείξεις για διαδερμική κρυοαποτρίχωση υπό καθοδήγηση αξονικού τομογράφου
Πνευμονικοί όζοι ζώνης Β: Για πνευμονικούς όζους που απαιτούν τμηματική ή πολλαπλή τμηματική εκτομή, η διαδερμική κρυοαποτρίχωση μπορεί να παράσχει μια προεγχειρητική οριστική διάγνωση.
Πνευμονικοί όζοι ζώνης Α: Παράκαμψη ή πλάγια προσέγγιση (στόχος είναι η δημιουργία ενός καναλιού πνευμονικού ιστού, κατά προτίμηση μήκους 2 cm).
Ενδείξεις
Μη κακοήθεις όγκοι και μη αγγειακά πολλαπλασιαστικά πνευμονικά οζίδια:
Αυτό περιλαμβάνει προκαρκινικές αλλοιώσεις (άτυπη υπερπλασία, καρκίνωμα in situ), ανοσολογικά αντιδραστικές πολλαπλασιαστικές αλλοιώσεις, φλεγμονώδεις ψευδοόγκους, εντοπισμένες κύστεις και αποστήματα και πολλαπλασιαστικά ουλώδη οζίδια.
Οζίδια όγκου πρώιμου σταδίου:
Με βάση την υπάρχουσα εμπειρία, η κρυοαπολύμανση είναι επίσης μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας συγκρίσιμη με τη χειρουργική εκτομή για οζίδια θολής υάλου μεγέθους μικρότερα από 2 cm με λιγότερο από 25% στερεό συστατικό.
Ώρα δημοσίευσης: 05 Σεπτεμβρίου 2023